Karskade induserer dannelsen av et hemo- statisk koagel. Dette stimulerer endotelet i skadeområdet til å skille ut et enzym: " Tissue Plasminogen Activator " forkortet "t-PA". t-PA har affinitet for fibrinet i koagelet og omdanner
zymogenet plasminogen til enzymet plasmin.
Plasmin bryter ned fibrinet i koagelet og dermed reetableres normale forhold. Fibrinolyseprosessen er avstemt i tid mot de reparative prosesser som fornyer endotel-barrieren i skadeområdet

I figuren til venstre ser vi hvordan plasmin lyserer en fibrinpolymer eller fibrintråd ved å klippe (proteolysere) polypeptidkjedene mellom E og D domener. Som analogi kan man forestille seg D og E domenene som garnnøster forbundet med garntråder. Hvis man har en saks
(= plasmin) ville man adskille nøstene ved å klippe mellom dem og ikke gjennom dem.

Legg merke til fragment D-dimer. Det er et viktig signalmolekyl og det er utviklet enkel metodikk for spesifikt påvisning av økte mengder i blodet, noe man ofte vil finne hos pasienter med blodpropp (trombose) eller lungeembolisme.

Figur 15-18 er elektronmikroskopiske scan-bilder av et hemostatisk koagel ( eller en patologisk trombe, som ville sett likedan ut) som gradvis blir fjernet ved at aktivert plasmin lyserer fibrinnettverket. Fibrintråder i alle tykkelser danner et maskeverk som stopper blødningen. Hvis koagelet er stort nok, vil det ikke bare stoppe til en evt defekt i karveggen, men også totalt obstruere blodstrømmen i karet. Legg merke til hvordan fibrintrådene blir redusert i tykkelse, for til slutt å bli nesten helt borte. De fangede blodlegemer frigis, og blodet strømmer igjen uhindret gjennom karet. t-PA kan i dag fremstilles ved rekombinant teknikk (registrert i Norge under navnet "Actilyse" og brukes for å løse opp både venøse og arterielle tromber.z