Propedeutikk for medisinstudenter
Medisinstudentene deles inn i nye grupper i den kliniske undervisningen.
Fordelingen i grupper kommer fram i Mine 欧洲杯在线买球_欧洲杯投注网站推荐@ ca. én uke f?r semesterstart.
Ansvarlig l?rer: L?rere p? de respektive avdelinger.
Til disposisjon er 12 undervisningsseanser, à 2,5 timer. En seanse brukes til introduksjon og trening p? Ferdighetssenteret og to av seansene brukes til Barnets dag. De ?vrige 9 p? kliniske avdelinger.
Nedenfor omtales de 9 seansene. Skissen nedenfor er en veiledende mal, som anbefales fulgt s? langt det er praktisk mulig.
Dag 1:
Ca. 45 min.: Orientering om undervisningen. Gjennomgang av hovedpoenger ved klinisk unders?kelse og anamneseopptak, og innholdet i en journal.
Ca. 45 min.: Sm?gruppel?rer tar anamnese og gj?r en full klinisk unders?kelse av en pasient. Studentene observerer, og noterer det de mener er relevante opplysninger og funn.
Ca. 1 time:
a) Vid diskusjon om pasientenes diagnose og problem (i en biopsykososial modell). Ved bruk av en tillempet PBL-teknikk: Hva er pasientens problemer? Hva kan ha for?rsaket dette (hypoteser og diagnoser)? Hvordan kan disse diagnosene/hypotesene forklare pasientenes problemer (sammenhenger)? Hva m? vi vite mer om (supplerende unders?kelser/”l?ringsm?l”)?
b) Diskusjon om konsultasjonen. Ville man f?tt frem andre opplysninger ved ? forholde seg p? en annen m?te?
Dag 2-5:
Disse dagene skal studentgruppen deles i 2, slik at det blir maks. 4 studenter p? hver gruppe. Den ene gruppen unders?ker pasienter sammen med klinisk sm?gruppel?rer, mens den andre gruppen unders?ker hverandre etter selvstudiehefter i overflateanatomi. Etter vel 1 time bytter gruppene. De siste 15-30 minuttene brukes til ? svare p? sp?rsm?l fra hele gruppen vedr?rende selvstudiene eller den kliniske undervisningen.
Undervisningen er hver gang sentrert om et organsystem. Den kliniske undervisningen skal s? langt som mulig demonstrere de mest sentrale symptomer og funn fra angjeldende organ, og trene studentene i viktige anamnestiske sp?rsm?l og riktig unders?kelsesteknikk.
Dag 2: Hjertet
a) Klinisk undervisning: Inspeksjon av blekhet, cyanose, halsvenestuvning, ?dem, clubbing, negleblink. Perkusjon av patologisk forst?rret hjerte. Inspeksjon og palpasjon av utrykket og hevende spisst?t. Auskultasjon av hjertebilyder. Palpasjon av stuvningslever.
b) Selvstudium: projeksjon av hjertet og store kar. Palpasjon av ictus. Perkusjon av hjertet. Auskultasjon av normale hjertetoner. Gjenkjennelse av de mest sentrale elementer i EKG.
Dag 3: Karsystemet/Nyrer
a) Klinisk undervisning: Auskultasjon av stenoselyder over halskar, nyrearterier og ekstremitetsarterier. Inspeksjon av ekstremitet med nedsatt arteriell forsyning og av underekstremitet med varicer, varic?se leggs?r, og varic?se leggforandringer. Unders?kelse av ekstremiteter med nedsatt arteriell blodforsyning/varicer. P?vise deklive ?demer. Palpasjon av patologisk forst?rrede nyrer, demostrasjon av andre funn ved lidelser i nyrer.
b) Selvstudium: Palpasjon av perifere arterier. Telling av puls, beskrivelse av pulskvalitet. M?ling av blodtrykk. Palpasjon og projeksjon av nyrene.
Dag 4: Respirasjonsorganene/Thyreoidea
a) Klinisk undervisning: Inspeksjon av thorax form og bevegelighet, og bruken av muskulatur ved lungesykdommer. Perkusjon av lungene som demonstrerer dempning og hypersonoritet. Auskultasjon av lungene ved ulike lidelser. Palpasjon av forst?rret thyreoidea og thyreoidea med knuter, demonstrasjon av andre funn i thyreoidea.
b) Selvstudium: normale respirasjonsbevegelser, og muskler som inng?r i denne. Normal respirasjonsdybde og telling av respirasjonsfrekvens. Projeksjon av lungegrensene og pleurakuppelen. Perkusjon av lungegrenser p? ryggen. Normale lungelyder ved auskultasjon. Projeksjon og palpasjon av normal thyreoidea, inspeksjon og palpasjon av hals og nakke (lymfeknuter?).
Dag 5-8
Disse dagene skal studentene deles i 4 grupper (to studenter pr. gruppe, evt. noen med én student). Disse fire gruppene skal unders?ke hver sin pasient. Undervisningen er sentrert om organsystemer p? samme m?te og i samme rekkef?lge som for dag 2-5. De fire pasientene som brukes pr. gang, skal alts? s?vidt mulig ha en lidelse i det samme organsystemet.
Studentene skal n? p? egen h?nd anvende det de har l?rt om enkel anamnese og unders?kelsesteknikk. Etter ca. 1 time samles gruppen. Alle studentene g?r n? samlet til hver av de fire pasientene etter tur, og den/de studentene som var ansvarlig for unders?kelsen, gir et kort referat av sykehistorien og demonsterer funn. I etterkant diskuteres kort noen viktige differensialdiagnoser for hver pasient, og studentene f?r sin f?rste trening i selvstendig, klinisk resonnement.
Dag 9
Denne dagen skal studentene ogs? deles i 4 grupper, som g?r til hver sin pasient. Forskjellen fra dag 6-9 er at pasienten denne gangen kan ha en lidelse fra et hvilket som helst av de organsystemene som har v?rt gjennomg?tt.
Etter ca. 1 time samles gruppen. Det gis et kort referat av sykehistorie og funn, men uten at gruppen g?r rundt til hver enkelt pasient,. Deretter diskuteres hvert pasientkasus etter en tillempet PBL-modell, p? samme m?te som for dag 1. Klinisk sm?gruppel?rer har satt seg godt inn i pasientenes sykehistorie og funn p? forh?nd, slik at studentene, med bakgrunn i diskusjonen, kan ettersp?rre anamnestiske opplysninger, enkle pr?vesvar etc. Hensikten er ? trene studentene i enkelt, klinisk resonnement, og komme frem til en sannsynlig diagnose for hver av pasientene.
Felles propedeutikkundervisning for ern?ring, medisin og odontologistudenter