Medisin (profesjon)

Journalskriving modul 3 - termin 2

Skriftlig materiale vedr?rende pasienter og pasientbehandling er juridiske dokumenter. Lovlig journalbruk. Journaler er omfattet av taushetsl?ftet, hvilket betyr at kun de som har med den enkelte pasient ? gj?re, kan gj?re oppslag i opplysningene - og disse m? under ingen omstendighet komme p? avveie.

Slike dokumenter skal ikke fjernes fra sykehusets omr?de, og m? oppbevares slik avdelingene har bestemt. F?r man utl?nt en journal har man et personlig ansvar for at den blir oppbevart reglementert, at uvedkommende ikke f?r tilgang til opplysninger fra journalen og at den kommer tilbake til avdelingen s? snart som mulig. Studentene har ikke anledning til ? ta utskrifter eller kopi av journalen, men kan gj?re personlige notater som ikke m? v?re identifiserbare og som makuleres etter bruk.

Journaler som studentene har skrevet selv, og som blir kommentert av l?rer som en del av l?ringsprosessen, m? makuleres etter gjennomgang.

Du skal i dette semesteret skrive f?lgende obligatoriske journaler:

  • 5 indremedisinske innkomstjournaler 

  • 5 kirurgiske innkomstjournaler (fortrinnsvis i akuttmotaket)

  • 1 urologisk journal (inneliggende pasient)

  • Gruppe 1-5 tar journaler p? Ahus
  • Gruppe 6-13 tar journaler p? Ullev?l og urologisk journal p? Aker
  • Gruppe 14-16 tar journaler p? Diakonhjemmet og urologisk journal p? Aker

Praktisk informasjon:

  • Du kan begynne journalskriving tidligst en uke f?r semesterstart (kalenderuke 32).
  • Modul 3, termin 2 studenter har fortrinnsrett i akuttmottaket de f?rste 8 semesterukene (til og med kalenderuke 40).

  • Modulkoordinator organiserer vaktlistene for journalopptak p? alle sykehus i Google kalendre, og administrer kalendrene sammen med sykehusansvarlige. 

  • Du skal ha tilgang til f?lgende Google kalendre: 

    • Indremedisin

    • Kirurgi 

    • Ortopedi (Egen kalender for Ahus og Ullev?l)

    • Slagavdeling (Egen kalender for Ullev?l)

    • Urologi (Egen kalendr for Ullev?l og Diakonhjemmet)

  • Studentene  m?ter opp p? avdelingens vaktm?te den dagen man skal v?re i akuttmottaket. 

  • F?lg vaktordningen p? ditt sykehus og antall studenter tillatt i mottak per vakt.

  • Du leverer  journal til retting enten via gul lapp i DIPS, eller ved ?  skrive ut  journal og levere dokumentet (journalen) til retting i internposthyllen hos din journalretter. Se hvilken innleveringsmetode som gjelder for din journalretter nedenfor. 

  • Samtlige journaler skal v?re godkjent minst 10 dager f?r f?rste ordin?re digitale eksamen. 

  • Journalretterne har en frist p? 14 dager p? ? tilbakemelding p? innleverte journaler. Ta med deg tilbakemeldingen du f?r underveis inn i neste journal, slik at du f?r en god progresjon p? journalskrivingen.  Journalene skal fordeles utover semesteret, og du skal ikke ta opp alle journalene p? en vakt.

  • P? Akademika f?es kj?pt kompendium med tips om hvordan du kan skrive best mulig journaler.

  • Studentene vil ogs? f? adgang til ? delta i det daglige arbeidet p? sengepostene.

Rettere indremedisinske journaler for h?stsemesteret 2022:

Rettere kirurgiske journaler for h?stsemesteret 2022:

Rettere urologisk journaler for h?stsemesteret 2022:

Publisert 10. aug. 2021 12:53 - Sist endret 18. juni 2024 10:59
Del p? e-post