About medical records at Barnemottaket, Ullev?l
"Kj?re studenter,
Jeg har f?tt h?re av noen studenter at dere ikke f?r tatt opp journalene selv i mottak her p? Ullev?l. Det er sv?rt beklagelig og jeg skal ta dette videre med mine kollegaer. En del av oppl?ringen i semesteret er at dere skal bli trygge p? ? unders?ke et barn og ta opp en god anamnese. B?de anamneseopptaket og unders?kelsen hos barn er forskjellig fra voksne. Dere m? ha utf?rt alle delene selv for ? skrive en journal. Det kan selvf?lgelig v?re at en unders?kelse som ? se i munnen eller ?rene kanskje allerede er gjort mange ganger; hos fastlege/ legevakt og s? av unders?kende lege og at foreldrene da ber dere om ? la v?r og utf?re akkurat den ene unders?kelsen for tredje gang. Det m? selvf?lgelig holde. Men generelt sett, skal dere gj?re det meste selv.
Sykepleierne har heller ikke alltid tatt alle m?lingene, som for eksempel blodtrykk og h?yde/ lengde n?r de ikke har sett p? det som n?dvendig i akkurat den casen. Men dere b?r i det minste ha vitalia (RF, puls, saturasjon og temperatur) og vekt. Om dette er utf?rt kan sees enkelt p? PEVS-skjema som dere kan ta med dere inn til rommet eller skrive av f?r dere g?r inn. Er verdiene utenfor normalen s? m? dere si et ord om det; for eksempel grunnet uro/ gr?t osv. Leger i mottak gj?r akkurat det samme, og ?nsker vi flere unders?kelser ber vi om hjelp til dette eller utf?rer selv. :)
Ta gjerne kontakt ved sp?rsm?l eller behov for hjelp til noe!
Mvh
Maryam Saeed
Stipendiat og Barnelege v/OUS
Barnemedisinsk avdeling
+47 45690115
________________________________________________________________________
Dear students,
Some students have told me that you are not able to do medical records independently at Barnemottaket Ullev?l. This is very regrettable and I will discuss this with my colleagues. Some of the learning this semester is for you to become confident examining children and skilled at history taking. Both history taking and examination differs between children and adult patients. You must have done it all to write a medical record.
It could be that parents will ask you not to perform an examination such as looking in the mouth or the ears, if a GP/emergency room and a doctor at Barnemottaket has already done it. That is ok, but generally you should do most of it yourself.
The nurses have not always done all the readings, such as blood pressure, weight/height if they do not see the necessity in just this case. You should at least get vitals (RF, pulse, saturation and temperature) and weight. If done, it can easily be seen on a PEVS – form, which you can bring into the room or copy before entering. If the values divide from the norm you must comment; for instance caused by unrest, crying etc. Doctors at Barnemottaket do just the same and if we want more examinations, we ask for help or do it ourselves.
Please make contact if you have questions or need help with something!